現(xiàn)在很多地方都在流行手足口病，也許不久將來(lái)又會(huì)流行乙型腦炎、甲型肝炎、肺結(jié)核等等。家長(zhǎng)們對(duì)“預(yù)防接種”越來(lái)越關(guān)注。頻繁出現(xiàn)在大家的談話中。同時(shí)也出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題：很多家長(zhǎng)詢問(wèn)孩子預(yù)防接種的問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)齡期的孩子，家長(zhǎng)對(duì)當(dāng)年孩子的預(yù)防接種的情況已基本淡忘，預(yù)防接種記錄也不知丟到何處，即使找到當(dāng)年的預(yù)防接種記錄也不知現(xiàn)在是否還需接種……下面是一個(gè)很典型的例子：

　　8歲的鵬鵬十分健壯，身高、體重在同齡孩子中屬于中上偏高的。在SARS流行期間出現(xiàn)過(guò)一次發(fā)燒、咳嗽，媽媽認(rèn)為孩子的身體也許并不像外表那樣強(qiáng)壯。今天，正好媽媽有空，就帶鵬鵬來(lái)進(jìn)行健康檢查。全面的身體檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，接著應(yīng)該進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查了。常規(guī)血、尿、便常規(guī)等檢查后，給鵬鵬進(jìn)行了血液“預(yù)防接種”相關(guān)抗體的檢查。結(jié)果顯示，甲肝及麻疹抗體水平較低。于是，給鵬鵬安排了預(yù)防接種的時(shí)間。

　　常規(guī)預(yù)防接種能預(yù)防哪些疾病?

　　根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育狀況我國(guó)制定了預(yù)防接種程序。預(yù)防接種基本在3歲之前進(jìn)行，3歲以后雖有一些預(yù)防加強(qiáng)注射，但接種種類明顯減少。預(yù)防接種程序的制定主要考慮到小兒是傳染病高發(fā)階段，預(yù)防接種后機(jī)體所產(chǎn)生的抗體會(huì)在人體內(nèi)存留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間等因素。只要家長(zhǎng)遵守保健醫(yī)生制訂的規(guī)定，每個(gè)孩子都可按時(shí)接受不同種類的疫苗。

　　目前，常規(guī)預(yù)防接種所能預(yù)防的疾病包括：結(jié)核病、乙型肝炎、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、b型流感嗜血桿菌引起的腦炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、甲型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流感等。對(duì)于特殊地區(qū)或特殊情況還可進(jìn)行狂犬病、傷寒等疾病的預(yù)防接種。除了結(jié)核病疫苗(卡介苗)體內(nèi)抗體的監(jiān)測(cè)需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)外，大多數(shù)疾病疫苗的體內(nèi)抗體的監(jiān)測(cè)可通過(guò)血液化驗(yàn)進(jìn)行?，F(xiàn)在比較容易測(cè)定的抗體種類包括：甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙型腦炎、水痘、百白破等。

　　這既然進(jìn)行了正規(guī)預(yù)防接種，為何還要進(jìn)行抗體的檢測(cè)呢?

　　接種預(yù)防針時(shí)，每個(gè)孩子身體狀況、機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)以及機(jī)體的代謝狀況等是不同的，這種不同導(dǎo)致預(yù)防接種后人體產(chǎn)生的抗體水平、抗體在體內(nèi)衰減的速度及存留時(shí)間的長(zhǎng)短也是不同的。即使是同一孩子，每次預(yù)防接種所產(chǎn)生的抗體水平也不相同。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，有些孩子對(duì)某些疫苗需要進(jìn)行必要的補(bǔ)種，從而保證預(yù)防相關(guān)傳染病的能力。

　　多大的孩子需要進(jìn)行檢測(cè)?

　　3歲以后的小兒都可進(jìn)行監(jiān)測(cè)。難道小嬰兒就不能進(jìn)行檢測(cè)嗎?不是這樣。由于小嬰兒正處在預(yù)防接種期間，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平不能指導(dǎo)下次的預(yù)防接種;再者所檢查的抗體IgG，還不能反應(yīng)體內(nèi)相應(yīng)抗體的真實(shí)水平。

　　檢測(cè)的目標(biāo)是什么?

　　抗體IgG是我們檢測(cè)的目標(biāo)。不論是患病，還是進(jìn)行預(yù)防接種，機(jī)體對(duì)抗病毒或細(xì)菌后，首先產(chǎn)生的是抗體IgM?？贵wIgM在人體內(nèi)存留時(shí)間有限，最終會(huì)演變成抗體IgG。人體對(duì)抗一些病毒和細(xì)菌所產(chǎn)生抗體IgG可在體內(nèi)存留幾年、十幾年、幾十年、甚至終生。因此，對(duì)有些疾病來(lái)說(shuō)，人的一生只可能患病一次，患病的時(shí)間多是在嬰幼兒時(shí)期。由于這些“人的一生只可能患病一次的疾病”多是較為嚴(yán)重的傳染病，科學(xué)家已經(jīng)研制出相關(guān)疫苗進(jìn)行預(yù)防。

　　預(yù)防接種確實(shí)可有效預(yù)防相應(yīng)的傳染病，但預(yù)防接種畢竟不是真正的患病，未必能夠終身防病的效果。所以，既要按照預(yù)防接種程序進(jìn)行必要的加強(qiáng)注射，也應(yīng)在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行血液中相關(guān)疫苗抗體IgG的檢測(cè)。這種檢測(cè)應(yīng)幾年進(jìn)行一次，對(duì)成人也不應(yīng)例外。每個(gè)成人不一定具有對(duì)抗這些傳染病的能力。只有保持體內(nèi)相當(dāng)?shù)尼槍?duì)傳染病的抗體IgG水平，才能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　這定期檢查身體，保持健康的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

　　從積極治療疾病到主動(dòng)地預(yù)防疾病，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與觀點(diǎn)已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。除了保持良好的心態(tài)、注意均衡的飲食外，定期進(jìn)行檢查身體也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。對(duì)成人和學(xué)生來(lái)說(shuō)，工作單位、學(xué)校會(huì)定期組織相關(guān)專家為大家進(jìn)行必要身體檢查;對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)會(huì)帶孩子定時(shí)到當(dāng)?shù)乇＝〔块T(mén)進(jìn)行健康檢查，往往是與預(yù)防接種同時(shí)進(jìn)行。這樣，3歲前打預(yù)防針次數(shù)多，看保健醫(yī)生的機(jī)會(huì)多;3歲后就逐漸減少了，這時(shí)，也別忘了定期帶孩子檢查身體。

　　文/崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學(xué)及兒童健康教育專家